鼻肠管又堵塞？五种作法解决问题

经舌肠管滴注营养凝胶是小肠营养的方法之一。据周报道，小肠营养管阻塞国内外愈演愈烈率为 6%～10%[1]，国内愈演愈烈率为 10%～62.9%[2-3]，舌肠管愈演愈烈阻塞后需要拔管留待, 则会增大病症的痛苦, 过重其工商业负担, 同时增大护理人员开销。

舌肠管阻塞情况

1. 舌肠管的孔径小、材质柔软 由于其孔径较大, 营养凝胶、营养和抗生素颗粒等之外容易下端、沉积于肺脏, 从而遭受管腔的阻塞 [4]。

2. 置管间隔时间长。有数据分析 [5] 并不认为一并食道营养管或空肠营养管间隔时间较短时（大约 12d）愈演愈烈堵管的几率明显增大。

3. 静脉注射抗生素与营养或营养凝胶配伍不充分。有数据分析 [6] 并不认为: 管饲的营养及抗生素, 特别是抗生素粉末是遭受管腔阻塞的常见情况。还有数据分析 [7] 指出: 口服药的胶囊药皮有时无法碾碎, 经舌饲管给药时则会遭受堵管。

4. 静脉注射方式则与更快不充分 重力滴注过程中会因为小肠营养凝胶尤其粘稠, 则会因为病人娱乐活动而愈演愈烈变化，更快不容易控制，故容容易惹来堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发现导管阻塞，为提高再次通率应尽快处理方式则，及时冲管。如果不能献策时，切忌强力冲管，否则容容易引发导管的破裂。可用温开水低压烘干或通气抽吸交替顺利进行，同时用指腹反复轻捏挤压体外大多管路，进而抵消堵管。

2. 如仍不在行，可用特制的导丝较慢插入营养管使堵管物外露，但跳跃要适度，避免营养管被穿破，该办法缺点良好，再次通后的营养管一定要增大烘干次数，防止再次阻塞。如果还不能解决问题就只能拔出营养管重新摆放。

3. 为了缩减非全面性拔管的愈演愈烈率，有数据分析 [9] 称使用 5% 凝胶保存移除胃管腔内的岩石缺点佳，且对病症的胃凝胶 pH 无显著因素，世人在药理学中会技术的发展。但 5% 凝胶为高渗性碱物，虽可以中会和营养凝胶中会的一些溶解物质，溶解脂类等成分，但是有数据分析 [10] 发现：与多种抗生素长期存在配伍不洁. 愈演愈烈配伍不洁后，分解成白色琥珀色沉淀，使堵管情况下更加严重，所以不简单作为所有小肠营养的冲管凝胶。

4. 本身具有助消化主导作用，且有稀释营养凝胶的主导作用，可稀释附壁的营养凝胶，故可用封管可献策营养管，缩减堵管，延长瘘管可用间隔时间 [11]，但大多病症对有全身性，显现出如全身性、苍蝇、支气管痉挛及全身性的消化道症状，故对米曲菌提取物及胰酶过敏的病人不必可用 [12]。

5. 饼干作为一种饮品，舌饲保存可在行营养管 [13]。原理 [14]：百事的溶解和无罪释放 CO2 产生连续性使管腔再次通。可用方法 [14]：因棒状形舌肠管腔内存有空气，堵管后烘干凝胶不容易进入，需先行抽吸成通气。

为简便可用，于舌肠管末端路经始能旋塞，路经空注射器抽吸后废弃始能旋塞，保持管腔内通气稳定状态，再次路经注射器汇流适量百事使管腔充盈，废弃始能旋塞，通过百事的酸化主导作用溶解抗拒阻塞物，并无罪释放 CO2 产生连续性冲击阻塞物，保存 30～60 min 后仔细观察管腔是否在行，视阻塞高度可段落可用, 在此之后管腔再次通]. 使用无糖饼干作为冲管凝胶用于预防性舌肠管阻塞是行之有效的方法，并且工商业折扣，世人药理学推广 [15]。

注解：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 小肠营养支持的充分可用及其并发症的预防性 ［J］. 国内外自然科学内科学修订版,1999,26(3）：162-164

3. 叶向蓝, 倪元蓝, 王于新颖等. 内科危重病人小肠营养支持的仔细观察和护理人员 ［J］. 肠外与小肠营养,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病症舌空肠管堵管的循证护理人员 [J]. 护理人员学时代周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素淑, 早先, 程梅容. 食管癌术后病症食道营养管堵管情况分析及护理人员 [J]. 护理人员学周报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 食道胃管和棒状型式舌肠管在高龄病症中会技术的发展的征状尤其 [J]. 护理人员学周报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王于雪. 营养凝胶两种不尽相同静脉注射方式则的对比分析 [J]. 医生进修时代周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 凝胶保存移除胃管内岩石的有效性数据分析 [J]. 中会国实用护理人员时代周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射凝胶与多种抗生素长期存在配伍不洁 [J] 中会国实用护理人员时代周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方法在超细空肠造瘘病症中会的技术的发展缺点尤其 [J]. 齐鲁护理人员时代周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁张鹏, 黄利虹. 在预防性老年舌饲病症一并舌胃管并症的仔细观察 [J]. 中会华现代护理人员时代周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王于小翠, 熹, 张燕. 妙用饼干在行营养管 [J]. 中会华现代护理人员时代周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除棒状形舌肠管阻塞的新技术 [J]. 医生进修时代周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管凝胶对棒状型式舌肠管阻塞愈演愈烈率的因素 [J]. 自然科学信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王于妍