JACC：心血管磁共振(CMR)T1和T2值对免疫若有抑制剂相关心肌炎患者预后的预测价值

心肌炎是免疫均会抑制剂(ICI)治疗的一种不常见的潜在致命性的胃癌。在此之前，关于心血管磁共振(CMR)T1和T2标测在ICI心肌炎之中的应用领域信息有限。

本研究旨在评估CMR T1和T2标测在ICI之外心肌炎病患者之中的诊断价个数。

这是一项来自国际上ICI之外心肌炎病患者登记的回顾性研究，查阅了病患者的临床和CMR结果(包括T1和T2 MAP)。T1和T2频谱高于参考个数2 SD被定义为精神状态，计算每位病患者的z-接球。主要不良心血管事件(MACE)包括心血管死亡、心源性痉挛、胸腔骤停和普遍化胸腔传导阻滞。

CMR图片信息

在136位有CMR信息的ICI之外心肌炎病患者之中，86位(63%)有T1频谱左图，79位(58%)同时有T2频谱左图。在有T1频谱左图的86位病患者（平均66.3±13.1岁)之中，36位(41.9%)的左心室射血分数<55%。在所有病患者之中，T1和T2个数的平均z-接球分别为2.9±1.9(P

T1和T2个数有无精神状态病患者预后

Siemens 1.5-T 扫描(n=67)：与参考个数相比之下，连续性T1(1079.0±55.5 ms vs 1000.3±22.1ms；p<0.001)和T2(56.2±4.9 ms vs 49.8±2.2 ms；p<0.001)个数升高。T1个数精神状态率为78%，T2个数精神状态率为43%。根据简化的Lake Louise标准，95%的病患者符合非缺血性心肌损伤标准，53%的病患者符合心肌水肿标准。

T1和T2个数预报MACE的灵敏度

连续性T1个数对后续发生MACE的后果有很好的判别价个数，圆弧下面积为0.91(95%CI：0.84~0.98)。连续性T1个数(z-接球每增加1个单位，小心比：1.44；95%CI：1.12-1.84；p=0.004)，但T2个数与MACE后果无关。

总之，T1标测和简化的Lake Louise标准的应用领域对ICI之外心肌炎有重要的诊断价个数，此外，T1标测还对ICI之外心肌炎病患者的预后有一定的预报价个数。

原始来历：

Thendiranathan Paaladinesh,Zhang Lili,Zafar Amna et al. Myocardial T1 and T2 Mapping by Magnetic Resonance in Patients With Immune Checkpoint Inhibitor-Associated Myocarditis. J Am Coll Cardiol, 2021, 77: 1503-1516.