鼻肠管又漏出？五种方法解决问题

经腹肠管滴注糖类液是肠道糖类的工具之一。据刊文，肠道糖类管堵住国际间外时有致死率为 6%～10%[1]，国际间时有致死率为 10%～62.9%[2-3]，腹肠管时有发生堵住后需要拔管移走, 会降低更高血压的痛苦, 加重其重担, 同时降低眼科开销。

腹肠管堵住或许

1. 腹肠管的管路小、材质较厚 由于其管路较小, 糖类液、猪料和泻药物颗粒等均可避免附着、石灰岩于管壁, 从而造形同了管腹音的堵住 [4]。

2. 置管间隔时间长。有学术研究 [5] 看来才将直肠糖类管或空肠糖类管间隔时间较长时（超过 12d）时有发生堵管的概率明显降低。

3. 输液泻药物与猪料或糖类液配伍不应。有学术研究 [6] 看来: 管猪的猪料及泻药物, 同样是泻药物粉末是造形同了管腹音堵住的常见或许。还有学术研究 [7] 提到: 口服泻药的胶囊泻药皮有时未碾碎, 经腹猪管给泻药后会造形同了堵管。

4. 输液方式与反应速度不应 引力滴注过程当中因为肠道糖类液更为黏稠, 会因为病症活动而时有发生变化，反应速度不可避免控制，故非常容可避免造形同堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦推断出导管堵住，为大幅提更高再进一步通率确实尽快处理，及时冲管。如果不必疏通时，切忌强力冲管，否则非常容可避免导致导管的破裂。只用温开水低压洗涤或负压抽吸交替进行时，同时用指腹反复轻捏变形体外部分管道，进而避免堵管。

2. 如仍不不利于，只用特制的导丝较快插入糖类管使堵管物松动，但动作要最大限度，避免糖类管被穿破，该办法效果良好，再进一步通后的糖类管一定要降低洗涤至多，持续性再进一步堵住。如果还不必解决问题就只能拔出糖类管继续摆放。

3. 为了减低非全面性拔管的时有致死率，有学术研究 [9] 引述运常用 5% 液存留去除胃管腹音内的淤泥效果不好，且对更高血压的胃液 pH 无明显直路经影响，值得在临床当中应用。但 5% 液为更高渗性碱物，虽可以当中和糖类液当中的一些酸性物质，分解卵磷脂等形同分，但是有学术研究 [10] 推断出：与多种泻药物存有配伍异类. 时有发生配伍异类后，生形同粉红色浑浊结晶，使堵管情况极其严重，所以不适合作为所有肠道糖类的冲管液。

4. 本身具助消化作用，且有稀释糖类液的作用，可稀释附壁的糖类液，故适用封管可疏通糖类管，减低堵管，延至瘘管适用间隔时间 [11]，但部分更高血压对有过敏反应，显现如过敏性、咳嗽、支气管痉挛及过敏反应的消化道症状，故对米芽孢提取物及胰酶过敏的病症不宜适用 [12]。

5. 柚子作为一种饮料，腹猪存留可不利于糖类管 [13]。理论 [14]：可口柚子的酸性和无罪释放 CO2 诱发正压使管腹音再进一步通。适用工具 [14]：因双螺旋腹肠管腹音磁盘有空气，堵管后洗涤液不可避免踏入，需先抽吸形同负压。

为简便配置，于腹肠管外侧路经力争旋塞，路经空导管抽吸后停用力争旋塞，保持管腹音内负压状态，再进一步路经导管流出适量可口柚子使管腹音充盈，停用力争旋塞，通过可口柚子的酸化作用分解软化堵住物，并无罪释放 CO2 诱发正压冲击堵住物，存留 30～60 min 后仔细观察管腹音是否不利于，视堵住素质可段落配置, 直至管腹音再进一步通]. 运常用无糖柚子作为冲管液常用持续性腹肠管堵住是不断进步的工具，并且经济实惠，值得临床推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 肠道糖类支持的前提适用及其癌症的持续性 ［J］. 国际间外针灸妇产科分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王为新颖等. 外科危重病症肠道糖类支持的仔细观察和眼科 ［J］. 肠外与肠道糖类,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎更高血压腹空肠管堵管的循证眼科 [J]. 临床针灸Magazine.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后更高血压直肠糖类管堵管或许统计分析及眼科 [J]. 临床针灸日报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 直肠胃管和螺旋型腹肠管在更高龄更高血压当中应用的更高血压更为 [J]. 临床针灸日报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王为雪. 糖类液两种不同输液方式的对比统计分析 [J]. 医生实习Magazine,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液存留去除胃管内淤泥的有效性学术研究 [J]. 近传统意义简便眼科Magazine,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射液与多种泻药物存有配伍异类 [J] 近传统意义简便眼科Magazine，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管工具在超细空肠造瘘更高血压当中的应用效果更为 [J]. 齐鲁眼科Magazine,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在持续性更高龄腹猪更高血压才将腹胃管并症的仔细观察 [J]. 当中华传统意义眼科Magazine,2008,14(20):2201-2202.

13. 王为小翠, 刘芳, 鲜于. 妙用柚子不利于糖类管 [J]. 当中华传统意义眼科Magazine,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除双螺旋腹肠管堵住的新工具 [J]. 医生实习Magazine，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液对螺旋型腹肠管堵住时有致死率的直路经影响 [J]. 针灸文档,2015,28(10):55-56.

主编： 王为妍