妊娠期和产后急性盆腔疼痛的超声评核

急普遍性阴部呼吸困难是育龄期女普遍性最少见的药理学症圆锥形之一，其特征西是突然猝死、年中至少 3 个月、非周期的显著呼吸困难。若暴发胎儿期和难产，仅仅根据高血压药理学定期常规研究小组定期检查最常不能病患，超声波因其优势而视作重要的病患途径。

根据病因，育龄期女普遍性的急普遍性阴部痛可分为胎儿普遍性和非胎儿普遍性两种。评估时首先不应确定高血压应该怀孕，其依据为抗体 β-hCG 较愈来愈高度和月经世界史，然后根据原发性的验尸左方、生理普遍性或生理普遍性来源以及原发性内部特征西（鞘普遍性、实普遍性或复杂鞘普遍性）来进行有效而精确的病患。 韩国中央大学医院的 Sung 在 2018 年第 12 期的 Curr Opin Obstet Gynecol 周报上刊文就胎儿期和难产急普遍性阴部呼吸困难的超声波展现出及或许来进行了综述。

病变普遍性卵泡上皮细胞膜

腺体卵泡展现出为长方形无回波的鞘普遍性包块，鞘内侧黄绿色中等回波，厚度不平滑，邻近部小腿珍贵，甲圆锥形腺力矩较愈来愈高。

病变普遍性卵泡上皮细胞膜的近似于展现出为复杂普遍性鞘肿，内部为有回波，后方相同程度的减弱（平面图 1）。

平面图 1 病变普遍性卵泡上皮细胞膜。经超声波看出左管和的复杂鞘普遍性鞘肿（M），内部回波黄绿色网圆锥形和饰物圆锥形，并可见分隔

较愈来愈高血压胎儿

较愈来愈高血压胎儿将近%所有胎儿的 2%，可基于研究小组和超声波定期检查结果做出病患。任何育龄女普遍性注意到急普遍性阴部呼吸困难和抗体 β-hCG 阳普遍性时，均不应考虑到较愈来愈高血压胎儿的不太可能普遍性。

若疑似较愈来愈高血压胎儿，不应定量测定抗体 β-hCG 较愈来愈高度，并考虑经超声波。超声波定期检查时不应首先评估有无东宫胎儿，然后要对最少见的较愈来愈高血压胎儿部位即输卵管来进行读取（将近 98%）。此时可将腺体作为标志物，它通最常位于输卵管壶腰部附近，而此处是最少见的较愈来愈高血压胎儿部位。定期检查时不应基本评估腺体周围或腺体与乳房之间的一地区。

定期检查时也不要忘记读取那些不太少见的较愈来愈高血压胎儿部位，如腺体、乳房颈和胃。较愈来愈高血压胎儿最特异普遍性的声像平面图特征西是推测宫以外孕鞘，其内见幼体鞘，可有或没有胚胎（平面图 2），其他展现出之外输卵管都从和「输卵管环征西」。

较愈来愈高血压胎儿时可改组其他超声波展现出。若胎儿试验阳普遍性但东宫唯孕鞘时，不存在游离胃积液（平面图 3）病患较愈来愈高血压胎儿的特异普遍性为 69%，敏感普遍性为 63%。

罕见情况下，较愈来愈高血压胎儿可与短时间东宫胎儿同时不存在。因此，即便不存在东宫胎儿，也理论上不要忘记定期检查管和一区。

平面图 2 经超声波推测左侧管和一区的「输卵管环征西」，内见幼体鞘和胚胎，M 型读取可见胚胎心管搏动（左下角），证明为能活较愈来愈高血压胎儿

平面图 3 较愈来愈高血压胎儿所致的阴部病变。经超声波平面图像看出阴部积液（F），内见沙石回波，符合积血展现出

胎儿告终

胎儿告终是仅指胎儿缺乏目前或预估能活的超声波确凿。超声波在鉴别胎儿告终与能活东宫胎儿或较愈来愈高血压胎儿层面带有重要起着。

超声波病患胎儿告终的标准不应足够恰当，对任何不太可能能活的胎儿或明确并未能活的胎儿都可以考虑批示。某些超声波特征西，如半径超过 25 mm 的自在孕鞘（平面图 4），或胚胎长度超过 7 mm 而唯心管搏动，可作为判断胎儿告终的精确征西兆，而胚胎湿润速度较愈来愈高于 1 mm/d 并不是精确确凿。

平面图 4 胎儿告终。经超声波行东宫胎儿鞘 ＞ 25 mm 而唯胚胎

胎儿孕育细胞膜传染病

胎儿孕育细胞膜传染病之外良普遍性和恶普遍性传染病，之外仅仅仅仅普遍性和部分普遍性葡萄胎、波及普遍性葡萄胎、绒毛膜癌、**膜部位孕育细胞膜和上皮；也孕育细胞膜。

超声波展现出之外回波不平滑的东宫鞘肿，内可见大小不等的小无回波上皮细胞膜，黄绿色葡萄圆锥形（平面图 5），CDFI 可见小腿珍贵，黄绿色愈来愈高阻频谱。

平面图 5 胎儿孕育细胞膜传染病：葡萄胎。经超声波看出宫腔内的多鞘普遍性鞘肿（M），高血压展现出为早孕期下腰痛和流血

**膜早剥

原发普遍性**膜早剥可引发**膜基底板病变，并与乳房内侧分离。超声波可用于评估绒毛膜下或**膜后血肿的范围。由于对小血肿探测敏感普遍性愈来愈高，超声波定期检查并未推测并不排除**膜早剥的不太可能普遍性。

**膜病态覆有

**膜病态覆有是仅指**膜对乳房内侧的极度挑衅，可引发妊娠时**膜分离告终。根据**膜挑衅乳房内侧的深度，可分为**膜粘连、**膜植入和穿透普遍性**膜植入，超声波定期检查总的敏感普遍性和特异普遍性分别为 82.4%～100% 和 71%～100%。

超声波特征西之外：RGB超声波上原本模糊不清的**膜后隙来得突起或没有，**膜内多发突起腔隙（瑞士干酪征西），可见较愈来愈高速流场有系统**膜内部。有报道称，乳房浆膜与大肠交界处极度是超声波预见**膜植入阳普遍性率最较愈来愈高的征西象，之外浆膜中央线中断、不平滑变薄以及甲圆锥形腺在结构上混乱或曲张（平面图 6）。

平面图 6 **膜病态覆有：**膜植入。经腰超声波看出乳房的短时间愈来愈高回波肌层由于**膜一个组织挑衅而受损（左下角），还可见仅仅仅仅前置**膜

腺体过度刺激鞘肿西与黄素上皮细胞膜

腺体过度刺激鞘肿西（OHSS）是一种因诱发排卵引发的医源普遍性肾衰竭，通最常发生在胎儿现代或卵泡期。若改组有腺体内在病因，则称为较愈来愈高反不应普遍性黄素所谓（腺体黄素上皮细胞膜）。

这两种情况下，可引发抗体成分从甲圆锥形腺内腔转到到第三隙（主要为胃）。药理学症圆锥形之外便秘、腰水、胸腔积液、血栓栓塞事件、少尿、电解最常为不稳定和愈来愈高血压等。大多数病例在妊娠后才会基本功能消退或仅仅仅仅不复存在。然而，也可不存在潜在的生命威胁，引发高血压死亡。

超声波展现出之外腺体轻微扩大，内黄绿色多发鞘普遍性在结构上，每一鞘腔大小相比之下平滑（平面图 7）。

平面图 7 腺体黄素上皮细胞膜。经腰部超声波看出双侧腺体多房圆锥形鞘普遍性原发性

腺体反转

腺体反转为一种妇科急症，仅指腺体部分或全部沿其甲圆锥形腺努的轴中央线旋转，引发其血供受损。该病在青少年和育龄妇女中风险最较愈来愈高，其中尤以胎儿现代和难产现代愈来愈多见。

超声波展现出可不存在轻微差异，这主要各有不同甲圆锥形腺受阻程度、胃癌到超声波定期检查时的短时间，以及应该不存在腺体鞘肿。由于淋巴和甲圆锥形腺回流受阻，引发腺体增大，黄绿色相比之下愈来愈高回波，卵泡交错于腺体以外周部并向以外引人注目。若甲圆锥形腺年中受压，可引发腺体病变普遍性梗死一区和实最常为敛在黄疸，超声波上展现出为腺体回波不平滑，黄绿色白点片圆锥形回波减弱。

腺体反转愈来愈直接的征西象是甲圆锥形腺努反转引发的「艾达征西」（平面图 8）。彩色和频谱无中央线电波超声波可推测受累腺体内无动脉和甲圆锥形腺小腿，也可展现出为无甲圆锥形腺小腿而不存在年中的较愈来愈高阻动脉小腿。

平面图 8 腺体反转。经腰超声波看出一巨大单房普遍性鞘普遍性鞘肿（M）以及一可看出小腿的扭曲甲圆锥形腺努（左下角），表明腺体不太可能能活。宫腔内还可见胎儿鞘（G）。生理证明为粘液界普遍性相伴反转

难产急普遍性阴部呼吸困难

子东宫膜炎

子东宫膜炎是难产阴部呼吸困难和呼吸困难的少见或许，相比经妊娠，剖宫难产愈来愈少见。

与短时间难产子东宫膜相比，子东宫膜炎超声波上并无特异普遍性征西象。若感染引发宫腔内积气时，可展现出为宫腔内的强于回波，后相伴声影或谐波伪像（平面图 9）。超声波展现出不应与药理学症圆锥形体征西（下腰痛、呼吸困难、分泌物等）相结合。

平面图 9 子东宫膜炎。经彩色无中央线电波超声波看出子东宫膜变薄，以外缘杂乱，且回波轻微过剩最常为，考虑不存在沙石、病变或脓液。其内还可见相伴后方声影和谐波伪像的强于回波（左下角），考虑不存在气体

东宫胎儿一个组织湿气

东宫胎儿一个组织湿气（RPOC）是仅指由孕育层一个组织发育产生的东宫一个组织在胎儿后或终止胎儿后年中不存在。抗体 β-hCG 较愈来愈高度可轻到中度升较愈来愈高。

RGB超声波可展现出为宫腔内的较愈来愈高回波都从，其内可见相同程度的小腿产于。东宫鞘肿中探测到小腿产于对病患 RPOC 有很较愈来愈高意义（平面图 10）。

平面图 10 东宫胎儿一个组织湿气。经超声波看出宫体后部可见以过剩最常为鞘肿；也原发性，内小腿珍贵（左下角），子东宫膜与肌层划界不清（并未看出）。高血压有病变和胎儿世界史

腺体甲圆锥形腺血栓产生（血栓普遍性甲圆锥形腺炎）

腺体甲圆锥形腺血栓产生罕见，多于难产短期内发生，以前方和剖腰难产愈来愈少见。由于原发性罕见，却是特异普遍性症圆锥形体征西，病患时需谨慎。

超声波展现出之外：左管和一区和下腔甲圆锥形腺一区无回波至愈来愈高回波柱圆锥形或爬行普遍性无甲圆锥形腺在结构上；前方腺体甲圆锥形腺内无小腿路径；相连至下腔甲圆锥形腺的血栓；腺体可增大。然而，超声波的敏感普遍性仅仅 56%，并最常受肠道气体的干扰。

大肠乳房隙血肿和鼓膜下血肿

大肠乳房隙血肿暴发剖宫产术后，通最常展现出为大肠后内侧与乳房下段前内侧之间的实普遍性复杂普遍性鞘肿。

鼓膜下血肿可注意到在大肠前隙、腰直肌和腰横肌后、腰膜前 Retzius 隙。

原发性近似于时可经腰部超声波模糊不清看出。

乳房仅仅仅仅普遍性和不仅仅仅仅普遍性碎裂

乳房仅仅仅仅普遍性碎裂罕见，最常展现出为震荡腰痛，可引发恶果。乳房不仅仅仅仅普遍性碎裂（Uterine Dehiscence）是仅指乳房剖宫产瘢痕处的肌层仅仅仅仅分离，而浆膜层基本。

经超声波快速评估后行急诊手术疗法对挽救高血压生命更加不应该。

乳房仅仅仅仅普遍性碎裂的超声波展现出之外：无回波或愈来愈高回波的跨内侧肌层肥大、头足类鞘部分膨出、乳房以外血肿、乳房巨大但内部自在虚、胃积血。

事实

胎儿期和难产急普遍性阴部呼吸困难的或许多种多；也，超声波是首选的底片定期检查方法，熟悉各种病因的药理学和超声波特点，有助于即时精确地病患和疗法。

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总编辑： 刘德泉