2张图告诉你子宫怎么穿孔不容易破裂

剖宫产术后阴囊撕开与阴囊瘢痕的脊柱和随即孕期时阴囊破裂有关。来自加拿大拉尼大学药学院社会与预防性药学的 Stéphanie Roberge 等人结构设计了 3 第一组依此试验性比较了还包括蜕膜的单层锁边撕开、还包括蜕膜的第一层锁边的双层撕开以及不还包括蜕膜的第一层未曾锁边的双层阴囊撕开 3 种阴囊撕开手段对阴囊撕开指甲残留阴囊肌层厚度（RMT）以及瘢痕脊柱赴援的不良影响。书评发表在 American Journal of Obstetrics Gynecology 周报上。

三幅 1 A 还包括蜕膜的单层锁边撕开；B 还包括蜕膜的第一层叠瓦状锁边的双层撕开和第二层未曾锁边撕开；C 不还包括蜕膜还包括大脑皮质肌层的第一层未曾锁边的双层阴囊撕开；D 第二层未曾锁边撕开且保留之外肌层皮下撕开的双层撕开

结果显示与还包括蜕膜的单层锁边撕开相比，不还包括蜕膜的第一层未曾锁边的双层阴囊撕开第一组的 RMT 更大，脊柱赴援更高；还包括蜕膜的第一层锁边的双层撕开与还包括蜕膜的单层锁边撕开没有人相对来说差异性。

来自韩国政府蔚山大学医院妇产科的 Jun-Woo Ahn 等人阅读由 Roberge 等发表的关于阴囊撕开分析方法不良影响 RMT 和阴囊脸上脊柱的书评。Jun-Woo Ahn 等人在肌层撕开所关的的原因（还包括蜕膜残留阴囊肌层厚度 (RMT) 和脊柱赴援）方面提出了自己不同的论点，并发表在 American Journal of Obstetrics Gynecology 周报上。

Jun-Woo Ahn 等人并不认为，RMT 主要的致病考量是撕开的肌层对合比赴援（三幅 A）。

三幅 2 当穿透全部肌层还包括蜕膜第一有组织行单层锁边撕开时阴囊穿孔指甲的切面

各三幅肌层的状况，A：撕开之前；B：撕开时；C：撕开支线释放出来时；D：撕开、撕开、肌层脊柱的之后状况。A0 和 A0'：撕开的肌层的向外；A1：进针点；A1'：出针点；B0 和 B0'：撕开的肌层的前缘；D0 和 D0'：撕开的蜕膜第一有组织的两侧；D1：出针点；D1'：进针点；X 和 X'：从 B0 和 B0' 开始对合的绕道。

当穿透全部肌层还包括蜕膜第一有组织行单层锁边撕开时，A0 和 A0' 双曲支线很难对合在一起，即使在撕开支线释放出来后也从来不（三幅 B,C,D）, 因为分娩的阴囊是一个高效率收缩的，锥状的肌肉组织。此外，未曾对合之外 (X-A0) 的大小也是不良影响 RMT 的主要考量。

因此，外科医生应旨在避开不除外蜕膜第一有组织本身的"D0-D1" 支线的大小从而减小与蜕膜翻转有关的潜在不良反应（如阴囊腺肌病）或是对 RMT 的不良影响以及防止术后阴囊肾脏脊柱的阴囊肌层暴露在阴囊肾脏鼻音。

最后 Jun-Woo Ahn 等人并不认为为了阐明还包括蜕膜第一有组织的撕开确实对 RMT 有不良影响，我们必须将不还包括阴囊蜕膜的撕开 (研究之中第三第一组︰不还包括蜕膜第一有组织的第一层非锁边的双层撕开) 与仅有还包括蜕膜第一有组织一点不同的撕开（还包括蜕膜第一有组织的第一层非锁边的双层撕开）相比。

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编辑： 低莫妮卡