ACOG/SGO共识：子宫内膜上皮内瘤变这两项抢先看

胰脏前发炎敏感和正确的临床可以下降其发展成为侵袭机制性胎盘结节病的有可能机制性。基于必需数据集和研究员发表意见，ACOG/SGO 明确提出所列建议：

1. 胰脏前发炎的解剖临床应应主要用途标准的专有名词来划分多种不同类别，基于 1994 年 WTO 对胎盘小肠视网膜内瘤样发炎的四个分型，我们对其完成改进，以期更适主要用途正确描述各个多种不同的类别。首选专有名词是「胎盘小肠视网膜内瘤逆」，而不是「胎盘小肠不迥然不同上皮细胞」。

2. 宫腔镜胎盘小肠恶机制性肿瘤可主要用途胎盘小肠发炎的确诊，也就是说其他有关疾病。

3. 胎盘次全外科手术术、胎盘肌瘤分碎术和胎盘小肠消融术不可以主要用途病人胎盘小肠视网膜内瘤逆。

4. 脸部或局部孕血清素病人虽未经证实，但常主要用途替代外科手术来病人决心留存生孩子能力的病症。

5. 非动手术病人胎盘小肠视网膜内瘤逆后无需完成血清素检测，同时每 3-6 个同年完成一次胎盘小肠恶机制性肿瘤。

胎盘小肠上皮细胞有着重要的临床意义，它一般来说是胎盘小肠肺胰脏的胰脏前发炎。I 型胎盘小肠肺胰脏胰脏前发炎为胎盘小肠视网膜内瘤逆。雌血清素诱因胎盘小肠引致腺视网膜的增生，这一断定，从生物学上划分胰脏前发炎和。临床上，划分小肠上皮细胞、显然胰脏前发炎以及胎盘结节病的意义重大，多种不同发炎区别病人，以免过度病人或病人不足。本一致发表意见出版于 2015 年 5 同年，主要包括胎盘小肠上皮细胞的评定以及相关病人必需。

胎盘小肠上皮细胞的评定该系统

现有值得注意改用两个胎盘结节病前发炎取名该系统：WHO 94 该系统和胎盘小肠视网膜内瘤逆临床该系统。

WHO 94 该系统基于腺体的上皮细胞状态和核分裂梦魇将其划分四个类别：1）单纯上皮细胞；2）有用上皮细胞；3）单纯上皮细胞于其不迥然不同上皮细胞；4）有用上皮细胞于其不迥然不同上皮细胞。但整个 WHO 94 形态学方法有列于现出了很大的主观机制性。

而胎盘小肠视网膜内瘤逆形态学该系统只不过更比不上 WHO94 该系统，其根据疾病的类别划分三类：1）良机制性的（良机制性胎盘小肠上皮细胞）；2）胰脏前发炎（胎盘小肠视网膜内瘤样发炎）和 3）恶机制性（胎盘小肠肺胰脏）。

胰脏前发炎临床：胎盘小肠样本

对于有组织样本，尽管宫腔镜并非必须，但仅仅推荐和诊刮一齐应用，以安全检查任何紧张状态的病灶和小肠。充分分析报告解剖学安全检查和，这为确诊显然结节病前发炎提供了比较好的决心，并能也就是说其他疾病的有可能。

胎盘结节病病症绝经后肿胀的临床

经放疗在也就是说非胎盘结节病引起的肿胀时，有着绝对的压倒机制性。经放疗检测绝经后肿胀的病症，若其胎盘小肠厚度等于 4 mm，则不必要完成胎盘小肠恶机制性肿瘤，因为这些病症的发生胎盘恶机制性的几率非常低；若其胎盘小肠厚度大于 4 mm，可完成多方面评价，如胎盘放疗放射术、宫腔镜和胎盘小肠恶机制性肿瘤；若绝经后病症并无明显肿胀症状，但胎盘小肠厚度远远大于 4 mm，则不无必需原则上的完成多方面评价。经放疗安全检查绝经后病症肿胀有着一定的限制机制性。

胎盘小肠视网膜内瘤逆的管理

胎盘小肠视网膜内瘤逆的病症初诊主要目的如下：也就是说都将肺胰脏、结构设计病人可行性以即刻断定隐机制性胰脏、预防胎盘结节病的发展。全胎盘外科手术术是病人胎盘小肠视网膜内瘤逆必需意图。

动手术分析报告和管理

当前已经恶机制性肿瘤确诊的胎盘结节病病症，在接受胎盘外科手术术病人时，外科手术可以必需经腹、经和微创等方式。而胎盘次全外科手术术、胎盘肌瘤分碎术和胎盘小肠消融术不可以主要用途病人胎盘小肠视网膜内瘤样逆，同时因担心潜在的隐机制性胰脏，故而不建议完成胎盘次全切。护士无需根据术中分析报告和解剖安全检查更改动手术操纵的之内，如果相信是浸润机制性胰脏，解剖护士应慢速完成冰冻烟熏临床，但无必需注意，冰冻烟熏临床结果和最终的解剖报告结果有可能相当一致。

对大多数病症来说，宫腔镜病人胎盘小肠视网膜内瘤逆时，若同时完成脊椎和腹腔呼吸道及附件清扫有可能引致过度病人，并且增大外科手术的几率。全胎盘外科手术术，间歇或不间歇尿道外科手术，随后完成腹腔去除，有可能是合适的病人胎盘小肠视网膜内瘤逆的方法有。

经胎盘外科手术术不存在技术难点，即在某些情况下无必需同时外科手术尿道，所以此种动手术方法有相当常被改用。双侧尿道-尿道外科手术并非是必须的，特别是始终保持绝经前和围绝经期的病症。事实上，尿道-尿道的外科手术并只能提高总的发病率和感染率。

非动手术机制性病人必需

非动手术机制性病人多主要用途决心留存生孩子能力的年长病症，以及容可避免因制剂剂引致其他都将症的病症。对于决心留存生孩子能力的病症，其病人目的在于几乎清除解剖有组织、恢复正常的胎盘小肠机制以及预防侵润机制性肺胰脏。对于动手术不耐受的病症，其病人目的在于稳定疾病、下降胎盘结节病大幅度发展的几率以及病人方式转换为经常机制性的制剂剂病人。

一些学术研究分析报告了血清素病人的优点，其本质在于促进上皮细胞的有组织退化。现有多改用孕血清素作为血清素病人制剂剂，可主要用途决心留存生孩子、有上皮细胞肉或胰脏前发炎但决心留存胎盘的年长病症，以及一些已经确诊为胎盘小肠视网膜内瘤逆但无法应主要用途制剂剂病人的中老年病症。

六甲黄体酮和乙酸甲地孕酮，是临床上最常见的黄体酮制剂的应主要用途制剂剂，其mg和应主要用途星期如下列于所示：

列于 1. 胎盘小肠视网膜内瘤逆血清素病人

激 素 mg和星期

六甲黄体酮 10-20 mg/d，12-14 d/心率，每同年应主要用途一个心率

长效六甲黄体酮 150 mg肌肉注射，每 3 个同年一次

雌血清素给制剂 100-150 mg/d，12-14 d/心率，每同年应主要用途一个心率

乙酸甲地孕酮 40-200 mg/d

院中节育该系统 保证 52 mg的mg浓度，应主要用途 5 年

然而，如果已经确诊为胎盘小肠视网膜内瘤逆，仍在不存在制剂剂病人失败，进而胰脏逆的几率。

脸部或局部应主要用途孕血清素被广泛主要用途替代胎盘外科手术来病人胎盘小肠视网膜内瘤逆，这对于只能耐受动手术和决心留存生孩子能力的病症来说是合适的方法有。除此之外，一些学术研究列于明可以改用院中节育器完成院中给制剂，以替代麻烦的低mg给制剂。局部给制剂比脸部给制剂更有着压倒机制性，其优点更为明显，并且可以降低脸部机制性中间体。

现有，关于血清素病人胎盘小肠视网膜内瘤逆仍不存在争议，无论是制剂剂的mg和应主要用途星期，还是更大幅度前提无必需完成心率病人并并未被几乎具体。对于女机制性病症而言，应主要用途制剂剂病人后胎盘小肠视网膜内瘤逆有可能仅仅不存在，在这种情况下前提要再次完成血清素病人现有尚无断定。

高血压的病症更可避免胎盘结节病，且胎盘小肠视网膜内瘤逆成胎盘结节病的胰脏前发炎，所以临床护士多建议以致于的病症减重或者完成失眠动手术，以下降胎盘小肠视网膜内瘤逆的复发几率。经常机制性脸部机制性应主要用途制剂剂病人复发的胎盘小肠视网膜内瘤逆无必需特别注意潜在的制剂剂副作用，水肿、肠道麻痹和血栓肿胀事件之外为制剂剂病人罕见的都将症。所以，在病症必需非动手术病人后，护士应该明确各种制剂剂病人的方法有和几率，订立一个适当的病人可行性。

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编辑： 钖晓旭