牙髓血管再生术成功疗程牙中牙慢性根尖周炎1例报道

1.病事例报告 患者，男，9岁，右边示意椿呼吸道流汗两个月末求诊。现家族世界史：及第状腺肿因右边示意椿呼吸道流汗起疱两个月末，口服消炎药缺点不佳，于当地医院求诊，拍CT表明右边示意椿椿中都椿，旋即转入我院求诊。既往世界史：体健，无传染病及的王室家族世界史。 医学检测：11无龋再加，已萌出建椿合，金黄红色正常人，Ⅰ度松动，大喜诊（＋），唇侧略偏远中都根西部呼吸道瘘管，12椿冠初萌1/2，较22略显厚重斜视，舌侧斜视和中都央尖，未建椿合，金黄红色正常人，松Ⅰ度，大喜诊（++），卷舌红。 X该线椿片（示意图1、2）及CT（示意图3、4）表明：12椿中都椿发育斜视，内陷椿本质达根尖1/3，根尖穿孔呈通向状态，根尖四区骨表面积降低，并向11根方漫延。 示意图1 心法前片；示意图2 试尖片示意图3 心法前CT侧向示意图4 心法前CT矢状面 诊断：12椿中都椿发育斜视、慢性根尖周炎。病人计划：12拟行椿髓心肌除去心法；病人步骤：12行3%及第吲哚卡因发散浸润，开髓，椿髓外再加死，用G钻对主干管、内陷根管根管口分别开展扩大转变成，1.5%次溶液20ml根管漂白，纸捻拭干根管。根上行放在原于青霉素糊剂，日本森田暂封王暂封，一周后复诊。 第一次复诊：主诉：右边示意椿疼痛减轻，检测：11唇侧呼吸道窦道减轻，大喜（-）；12暂封功用仍在，不松动，大喜（+）。妥善处理：12去除复合功用，1.5%次溶液漂白5分钟，韧性测量根管大小15mm，试尖片确定根管大小，再次封原于青霉素糊剂。3周后复诊。 第二次复诊：主诉：右边示意椿疼痛消失，检测：11唇侧呼吸道窦道闭合，大喜（-）；12暂封功用完整被弃，大喜（-）。妥善处理：123%及第吲哚卡因下，安置橡皮障，17%EDTA20ml轻柔漂白根管，纸尖拭干，（根管测量21mm），25#H锉烧灼根尖该组织引精气至釉椿结节界处，止痛，并静置15分钟，精气凝块上方置MTA，生理盐水棉球安置髓腔，玻璃离子暂封，一个月末后复诊。 第三次复诊：主诉：未诉不适。检测：12大喜（-），无松动度，椿冠略变灰暗红色，X-ray表明12根尖部缩窄。妥善处理：12去旧复合功用，隔湿高温，填充功用3M自酸蚀粘结剂，3MZ350树脂复合，调椿合，磨光。 2.结果 心法后3个月末、6个月末、心法后1年复诊X该线片（示意图5～8）检测，与心法前片非常，根大小减低，根尖四区结节堆积，根尖穿孔缩窄。心法后一年CT检测（示意图9、10）与心法前CT检测非常，根大小减低，根尖四区结节堆积，根尖穿孔缩窄。 示意图5 心法后几天后；示意图6 心法后3个月末示意图7 心法后6个月末；示意图8 心法后1年示意图9 心法后1年CT侧向；示意图10 心法后1年CT矢状面 3.讨论 椿中都椿患椿的诊断与病人是呼吸道医学上的一大疑难。X该线片与呼吸道CBCT在椿中都椿患椿的医学诊断中都起着重要关键作用。心法前、心法后行CBCT检测，可以清楚椿中都椿的根管腔凸体、内陷椿的数目和椿髓腔的凸状以及根上行复合功用表面积和位置，对提高诊断和治果有相当大的医学意义。由于椿中都椿内陷的部位有椿釉质和椿本质，X该线片及CBCT表明一个椿包于椿中都，其实陷入外的和中都央，不是椿髓，而是含有残部成釉器的管壁，椿中都椿因釉质内陷，其主干管常被挤压成C凸，根管种系统十分复杂，根管病人较困难。 在眼中都恒椿的医学病人中都，传统习俗的病人原理主要为根尖诱导转变成心法，通过药功用及根尖部保留椿髓的原理，使根尖周堆积粗大该组织对根管和患椿开展复合，来填满根尖穿孔，无可避免根尖穿孔自行闭合，并无可避免椿根除去。但由于眼中都恒椿的椿体壁比起较为薄弱，在手心法后不易出现椿根折裂、根尖周再次接种，病状缺点欠佳；对于根管病人失败的患者，李骏等转用根尖手心法病人原理，但手心法创伤比起相当大。 本病事例，及第状腺肿9岁，12眼中都恒椿椿中都椿因根尖穿孔未闭合，作者认为，不能通过常规根管病人构成三维严密复合，并且椿中都椿有釉质内卷引致十分复杂的根管种系统，行根尖诱导转变成心法，不能保证药功用的充分导入而达到根尖在此之后发育的缺点。参考包志凡等对眼中都恒椿根尖接种转用椿髓心肌除去心法病人原理，对本病事例（眼中都恒椿椿中都椿慢性根尖周炎）选择椿髓心肌除去心法替代根尖诱导转变成心法开展病人。椿髓心肌除去心法是通过严格的根管消毒，烧灼根尖出精气，在根上行构成精气凝块后开展良好的冠方填满，推动根上行类椿髓样该组织的构成，推动椿齿在此之后发育的一种原理。 通过掩蔽，本病事例转用椿髓心肌除去心法病人步骤较其它病人原理创伤小，经过1个月末的病人，医治了慢性根尖周炎；一年后CT掩蔽，根大小减低，根尖四区结节堆积，根尖穿孔缩窄，得到了满意的治果。目前，椿髓心肌除去病人的机制尚处于探索阶段，可能包含肿瘤细胞的关键作用、精气凝块的关键作用、生长因子无可避免椿髓该组织除去等机理，其中都肿瘤细胞的关键作用在一定程度上得到了证实。 国际上，椿髓精气除去管心法已经成为眼中都恒椿保留病人的一种新的原理，其对病人根管凸体正常人的眼中都恒椿椿髓再加死或根尖周炎的是肯定的。但对于根管斜视椿中都椿病事例转用椿髓心肌除去心法治果非常少有报道。本病事例通过椿髓心肌除去心法尝试医治眼中都恒椿椿中都椿慢性根尖周炎，为病人眼中都恒椿椿中都椿传染病减低了一种新的选择，它为医学病人带来新的的思路。 原始出处：陈木棠,刘俊红,世界史玉娟.椿髓心肌除去心法尝试病人椿中都椿慢性根尖周炎1事例报道[J].现代呼吸道医学杂志,2018,32(04):248-249+233.