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同一时间言

立即结扎世界性协作组的侦查是完工后立即本品不具的提供唯一可（常常是在发展之中各东部）。立即结扎世界性协作组于1996年成立，成立之初由7个世界性该机构组成[概念基金就会（the Concept Foundation ），世界性国家著手三巨头（International Planned Parenthood Federation，IPPF），加勒比海女权保健所（the Pacific Institute for Women’s Health，PATH），世界性领路人（Pathfinder International ），人口理事就会（the Population Council），世界卫生有组织人类有性发展和研究者实习特别规划署（WHOJs Special Programme of Research， Development and Research Training in Human Reproduction ）。目同一时间本协作组凝聚了几十个专业团体和数百名研究员，为实现上述最终目标而勇往直前。

本协作组于2000年首次发布立即结扎施用简要。首版简要由Pathfinder、PATH和IPPF共同撰写。该简要于2004年和2012年分别修订再行版。虽然我们在拓展立即本品提供唯一可方面进行了15年以上的努力，但仍有许多女权无律获立即结扎。

本协作组所订定的口服立即本品给止痛和服务于简要旨在协助国家著手有组织和临时工者赋予服务于不具体来说理论上确保安全安全的立即结扎服务于。本文所参考的为简介现代医学证明，且经有性健康层面的世界性研究员审查认同。读者群可在当地国内具体简要和PDF的新的酌情采纳本简要的素材。

本简要从未涉及内含铜宫里节育器作为立即结扎措施的素材。放到内含铜宫里节育器是相当理论上的立即结扎措施，对合适的不具体来说某种往往予缺少。可会见立即结扎世界性协作组的官方其网站（ emergencycontraception. org）以及普林斯顿大学和有性健康研究员；也理学就会管理的立即结扎其网站（ not--ate. com），以提供进一步的反馈。

1. 口服立即本品给止痛和服务于设计方案核心素材

施用指征：立即本品用以无必要措施或欠缺妥善必要措施措施的后，借以在于并不需要要似乎再次发生的产后。

立即本品的给止痛设计方案：止痛品说明书和套装标签之中用以立即结扎的本品止痛；也有3种。

1.5 mg/片x 1片；或0.75 mg/片×2片，每隔12天内用止痛（也可两片同时四人用止痛）。

乌利斯他（UPA）30 mg/片×1片。

米非司酚10~ 25 mg/片x1片（相对不易提供）。

某些基本上本品经配制后也可用以立即结扎（“ Yuzpe 设计方案”），一般也是在后5 d内理应身体健康。

立即本品起效功能：其主要功能是依赖性正常性腺。有其他功能的也就是说提出，但均欠缺可靠的实验原始数据默许。目同一时间无证明默许“立即本品依赖性幼体着床”这一理论。对于早就存在的产后，立即本品这不就会导致难产。

立即本品的准确性：设计方案最少可减偏高一半的产后后果，在1次无必要措施后最多可减偏高80%~ 90%的产后后果。UPA和米非司酚设计方案比设计方案不够理论上。用基本上短效口服本品配制的立即本品（“ Yuzpe 设计方案”）准确性相对较偏高。

可用性：目同一时间确信立即本品不就会导致列于征的严重心肌梗死。不良反某种往往似乎包括性腺期改变、呕吐、头痛、腹痛、胀痛、眩晕和失眠。产后期无意之之中用止痛立即本品不就会导致主因。

注意事项和禁忌证：用止痛立即本品不能现代医学禁忌证。若已确定产后则并不需要再行用止痛，因为立即本品对产后拒绝接受。

临床筛选：用止痛立即本品同一时间无须要任何现代医学核对或麻省理工学院检测。

减律施用：立即本品可按须要用止痛。若24 h内多次再次发生无必要措施，无须要减律施用。减律用止痛立即本品相当确保安全安全，但是，不力荐立即本品作为经常限于的基本上结扎分析方律，因为与基本的结扎分析方律相比立即本品不是最理论上的。

本品立体化学键：同时用止痛其他本品似乎减偏高立即本品的准确性。但即便同时身体健康，各种立即本品的施用设计方案仍然不变。

身体健康后随访：用止痛立即本品再次无须要安排随访。但若身体健康后最多3周性腺期仍将会，则须要注意确实产后。

用止痛立即本品后开始或回复基本上结扎分析方律：立即本品对于将来再次发生的不不具有结扎作用。限于立即本品再次分阶段基本上结扎措施至关重要，可将产后后果降到最偏高。甲状腺激素类本品不具（口服本品、结扎皮贴、环、结扎针、皮下埋植结扎剂、内含的宫里节育器等）可在用止痛立即本品后立刻限于，也可在下次性腺期回复后限于。

若之前前进下次性腺期回复后再行用基本上结扎措施，则同意之前前进期间限于屏障结扎，比如避。内含铜宫里节育器用以立即结扎相当理论上，因此若在无必要措施后5 d内开始限于此类宫里节育器，则并不需要再行限于其他立即本品。在最少有过一次正常性腺期同一时间切勿限于确保安全安全期结扎。

2. 参考详细资料来源

立即结扎世界性协作组其网站： emergencycontraception.org。

3. 立即本品限于介绍

尽管目同一时间已有高效的结扎分析方律，但仍有许多非著手或非意愿产后再次发生。这些非著手或非意愿产后可缩减产后患病率和死亡率，常常是在欠缺确保安全安全难产或除此以外产科诊疗服务于的地方。限于立即本品可并不需要要许多非意愿产后的再次发生。

4. 立即本品施用指征

立即本品为口服，可用以并不需要要无必要措施后似乎再次发生的产后。立即本品有时也称之为“晨后止痛”或“房事后口服本品”。

立即本品限于以：

从未采取结扎措施；

从未准确限于结扎措施；

准确限于了结扎措施，但当时就发掘出结扎失败。

在下列情况之中，限于基本上结扎分析方律的女权似乎须要要限于立即本品，见列于1。

由于很多情况再次发生产厂后的后果难以有大约，而非著手或非意愿产后又似乎带来严重后果，若女权本人不愿意产后，则须要在任何欠缺理论上结扎措施的后均顾虑限于立即本品。

若再次发生了非意愿（如），且女权从未得到理论上结扎措施必要措施，则常常简便限于立即本品。

5. 立即本品；也设计方案

本简要主要包括两种立即本品；也的设计方案。一种为-HT本品的设计方案，另一种是-HT甲状腺激素调节剂本品的UPA。

施用分析方律：1.5 mg，即会用止痛，或0.75 mg每隔12天内减律用止痛一剂；

UPA施用分析方律：30 mg UPA，单剂用止痛。

设计方案在后大约4 d内较为理论上，理论上身体健康期最长不最多后5 d内。强烈同意在此理论上期内理应身体健康。

两种设计方案均有写明“用以立即结扎”套装的成品种产品。的立即本品在全球多数各东部和东部有售。 UPA的立即本品均由咖啡店厂家生产厂，该止痛于2009年首先在欧陆母公司，2010年于美国母公司，目同一时间在其他一些地方也有卖出。

另外两种立即本品设计方案也有适宜的研究者原始数据。一种是-HT甲状腺激素调节剂的米非司酚，另一种是雌-HT复方止痛；也。

米非司酚的名词：米非司酚10~25 mg，单剂用止痛；

复方甲状腺激素止痛；也的名词（Yuzpe律）：单剂举例来说乙炔睾酮100微毫克+0.5 mg，12 h后减律用止痛只不过一致止痛；也1 次。

米非司酚立即本品均在少数各东部和东部有售，包括：之中国、越南和俄罗斯。复方甲状腺激素的立即本品目同一时间市场上无成品出售，但可以通过许多基本的基本上短效口服本品进行配制。若同一时间3种立即本品设计方案无律获，则可限于复方甲状腺激素止痛；也。一些研究者原始数据列于明，米非司酚和复方甲状腺激素止痛；也在后3 d内限于较为理论上，最迟可在后大约5 d内限于。

有关上述各设计方案立即本品的种产品商品名和母公司各东部

东部详述以下其网站：； 。

6. 立即本品作用功能

和UPA立即本品的主要作用功能是依赖性性腺。若在性腺同一时间的胸腺时其分泌高峰之同一时间施用，诱导胸腺时其分泌峰，继而诱导卵泡发育成熟和/或诱导性腺。UPA则在胸腺时其分泌峰同一时间后限于均诱导性腺，并使卵泡碎裂延迟最少5 d。

基本研究者列于明，这些立即本品这不就会阻止幼体在阴道的着床。其他的也就是说功能包括：依赖性胸腺功能、使宫颈黏液增厚阻止精子穿透，改变输卵管对精子或生殖细胞的输送等。

若在幼体着床后用止痛，对已存在的产后拒绝接受，也不缩减难产机率。中期关于UPA的研究者原始数据也列于明其对已存在的产后拒绝接受。

7. 立即本品准确性

有12项研究者（举例来说共计13500例女权样本）列于明立即结扎可减偏高女权即会后的产后机率将近52%~ 100%。一项举例来说两个随机对照研究者的繁复新发现，立即结扎最少可使女权即会后的绝对产后后果减偏高49%（95%C/：0.17~0.69）。

有些原始数据列于明立即结扎的准确性随着后身体健康时间的延迟而下降。也就是说，一项对4个大型研究者的组合原始数据分析发掘出后4 d内该设计方案的准确性已非明显减弱，但若在后第5天施用，则该分析方律的准确性极偏高，甚至拒绝接受。

有几项研究者发掘出立即结扎无论是1.5 mg单剂还是0.75 mg以12或24 h每隔双剂用止痛，在准确性和不良反某种往往方面都是只不过一致的。

两项随机对照研究者发掘出UPA立即结扎在准确性方面最少和比如说理论上（后72 h内身体健康）。整合上述两项研究者的原始数据后，有分析指出，在后5 d身体健康， UPA立即结扎功效不够好。UPA立即结扎在后5 d内已非结扎功效下降。

无论限于何种立即本品，女权若在同一性腺期周期内再行次再次发生无必要措施，其产后的后果均就会明显下跌。

来自欧陆和北美的原始数据列于明，与较瘦的女权相比，立即结扎在心血管病因女权之中功效似乎减偏高。UPA立即结扎确实有此周期性由此可知不一致。从从未进行过有关在心血管病因女权之中缩减这两种立即本品止痛；也的研究者，也不同意这么做。

米非司酚立即结扎比不够为理论上，但米非司酚从从未和UPA进行过比较。近来有一项的系统综述指出，25~ 50 mg的米非司酚用以立即结扎比10 mg单剂不够为理论上。

复方甲状腺激素立即本品（Yuzpe律）是4种立即本品之中准确性最偏高的。

虽然立即本品可理论上减偏高无必要措施后的产后后果，但此类本品提供唯一可的简易立体化从从未减偏高非意愿产后或难产的再次发生率。其部分诱因似乎是女权即便早就获了本品，也并非每次无必要措施后都限于立即本品。

另外，有一项研究者列于明本品提供唯一可简易立体化似乎促使有些女权用立即本品正因如此不够为理论上的基本上结扎分析方律。彻底解决非意愿产后这类公共卫生原因涉及多方面的唯一可，缺少立即本品只是其之中的一方面而已。

8. 立即本品不良反某种往往

立即本品相当确保安全安全。目同一时间为止并无和用止痛立即本品直接具体的死亡或严重心肌梗死报道。下面是一些列于征轻微但似乎给施用者所致不便的不良反某种往往。

性腺期改变：限于立即本品以后，多数女权其下次性腺期就会在在短期内的7 d内到来。限于立即结扎者的下次性腺期时间比在短期内平均早1 d，限于UPA立即结扎者则比在短期内时间晚2 d。在UPA的临床研究者之中，大大约24%的女权浮现身体健康后下次性腺期时间推迟7 d以上。

一些女权就会在用止痛立即本品后浮现不规则或点滴倒下。各研究者对此类不良反某种往往再次发生率的报道不尽只不过一致。用止痛立即本品再次浮现的性腺期改变这不险恶，不须要现代医学处理事件即可好转。

呕吐和呕吐：用止痛立即结扎的女权之中大约有20%浮现呕吐，用止痛UPA的则有12%呕吐，但都很少伴随呕吐。上述不适症状这不十分类似，因此限于这些本品设计方案之同一时间并不需要基本上全面性赋予止吐止痛。若用止痛立即本品再次2 ~3 h之内浮现呕吐，也有研究员同意某种往往减律给止痛。

其他症状：其他似乎再次发生的不良反某种往往症状有头痛、腹痛、胀痛、头晕及失眠。身体健康后这些不良反某种往往症状几天内就就会遗忘，不一定24 h就可直接缓解。

9. 对产后的负面影响

对于用止痛立即本品后产后或产后后无意之中用止痛的女权，研究者发掘出该本品对哺乳和胎儿均不就会所致了伤害，不就会缩减难产、偏高出生体重儿、小儿先天畸形以及产后心肌梗死的后果。根据UPA立即本品其产品的详细资料，目同一时间用止痛UPA后产后足月分娩的传染病极少，但这些传染病之中均从未再次发生任何心肌梗死。

10. 限于立即本品注意事项和禁忌证

目同一时间确信立即本品可确保安全安全限于以任何情况的女权。公认的基本上口服本品禁忌证情况全都可以限于立即本品。特别须要要注意，下列情况不是立即本品的禁忌证：偏高龄、心血管病因、与生俱来或家族静脉血栓病因史、既往或目同一时间患有乳腺癌、既往糖尿病产后病史、妊娠、偏头痛、心血管病因、肝脏病因、糖尿病、糖尿病、本次性腺期周期内曾用止痛立即本品。

对于早就确定产后的女权，立即本品因不必行理论上而无限于指征。若从未进行产后确诊试验或不一致确实产后，则仍可限于立即本品，因为基本证明列于明立即本品对胚胎发育不就会所致了主因。

11. 临床筛选

由于立即本品对所有女权都是确保安全安全的，且女权可通过确实进行了无必要措施或必要措施不充分的来不得不施用与否，限于立即本品之同一时间无须要由诊疗人员进行筛选，也无须要施用同一时间临床评核（如产后试验、测血压、麻省理工学院核对、盆腔核对等）。

12. 类似于情况时的施用

以下是和立即本品有关的类似类似于情况。

之中学生青年人施用：之中学生提供立即本品的唯一可不某种往往受到临床或各个方面的限制。立即本品对所有年龄阶段的女性都是确保安全安全的。之中学生限于立即本品再次发生不良反某种往往后果这不就会缩减，比如说之中学生都必须理解立即本品套装和说明书之中的素材并告诉如何限于。

妊娠施用：产后6个月内纯接种性腺期由此可知从未回复的女权或许再次发生性腺，不一定不须要要限于立即本品。接种的女权如果不能合理妊娠闭经结扎律的3个条件就有产后的后果。

立即本品可以在妊娠限于。UPA立即本品其产品同意接种的产后女权在身体健康同一时间马上喂哺婴儿一次，而后暂停母乳喂给婴儿36 h（可穿出奶水并丢弃），否则不能有别于其他立即本品设计方案。

同一时间限于立即本品：有关用止痛立即本品身体健康后结扎功效的最长间隔时间目同一时间无原始数据可查。有大约同一时间马上身体健康和后立刻身体健康的结扎功效是只不过一致的。不过若女权在同一时间可以选取除立即本品以外的其他结扎分析方律，比如避或其他屏障结扎律，某种往往力荐其限于其他结扎分析方律。

多次无必要措施后施用：女权在每次无必要措施后都某种往往早日用止痛立即本品，不同意之前前进连续数次无必要措施再次再行身体健康。女权也不能因为有了多次无必要措施而不用止痛立即本品。某种往往该告诉，若较晚的一次无必要措施东北方身体健康已最多4~5 d，立即本品的功效是有限的，不论之同一时间有过几次无必要措施，本次无必要措施再次不能限于1次立即本品。

减律施用：立即本品切勿刻意地减律施用，也切勿作为基本上结扎分析方律限于。女权限于立即本品后，若在将来无生育著手，可同意其开始限于或回复限于基本上结扎措施。目同一时间暂无专门针对各种立即本品减律限于的研究者原始数据。

不过已有最少10项研究者确定在同一性腺期周期内多次限于0.75 mg，不就会导致严重不良反某种往往，最类似的一般不良反某种往往为不规则倒下。这些原始数据列于明，女权可以按须要多次或频繁限于立即本品，一些研究员同意24 h 之内只可身体健康1个止痛；也。UPA其产品同意同一性腺期周期内 UPA立即结扎不能限于最多1个止痛；也，但该同意由此可知欠缺科研原始数据依据。

目同一时间还不清楚立即结扎的功效确实就会受施用同一时间或施用后用止痛-HT甲状腺激素调节剂UPA的负面影响。因此，若女权近来限于过立即本品，当她再行次须要要立即结扎的时候，还某种往往当之前选取。

若女权近来限于过UPA立即本品，当她再行次须要要立即结扎的时候，则同意放到内含铜宫里节育器；若该女权不愿意/不适宜限于或无律获内含铜宫里节育器，目同一时间由此可知无研究者原始数据提示制做哪一种立即本品为好。但最少，减律用立即本品总比产后要不够确保安全安全。

“确保安全安全期”施用：研究者列于明，只有在性腺日同一时间后的5~ 7 d有才就会导致产后。因此某种往往，只要不是在性腺期周期之中的这一段时间再次发生无必要措施，都可以并不需要限于立即本品，因为这种情况即便不限于立即本品，产后的机率也接近于0。

但仅仅，要确定确实再次发生在易生育期或确保安全安全期不一定是不似乎的事。所以，女权不某种往往该确信无必要措施再次发生在都是确保安全安全期而不用立即本品。

本品立体化学键：目同一时间关于立即本品和其他本品的立体化学键由此可知无研究者原始数据可查。不过可以有大约的是，立即结扎和其他本品的立体化学键似乎与基本上口服本品类似。

据此可以确信，同时限于必须减偏高基本上口服本品功效的其他本品（包括但不限于：利福平、灰黄霉素、某些炎惊厥止痛、贯叶连翘以及某些炎逆转录病毒病；也），似乎比如说就会减偏高立即本品的功效。

UPA止痛品套装上也参阅了上述似乎再次发生立体化学键的本品，还有波生坦（bosentan）和其他用以外科手术胃酸过多或胃溃疡的本品（如奥美拉唑）。

早就或过去曾限于过上述本品的女权，若须要要立即结扎，则同意顾虑限于内含铜宫里节育器。若该情况仍要限于立即本品，有研究员同意用止痛双倍止痛；也（3 mg）；若选取UPA，其产品的详细资料不同意不够改本品止痛；也。

UPA是-HT甲状腺激素调节剂，因此某种往往其他内含-HT的本品功效均可因为和UPA同时限于而受到负面影响。不过目同一时间这方面由此可知无研究者原始数据可查。

糖尿病产后：所有结扎措施均能减偏高基本上产后率，从而减偏高糖尿病产后的绝对后果。一项举例来说全球综合原始数据的的系统高度评价发掘出，限于及米非司酚立即结扎后糖尿病产后率分别为施用后产后青年人的1.0%和0.6%，这些原始数据和从未限于立即本品的青年人之中糖尿病产后率相似。因此该的系统高度评价确信，和米非司酚立即结扎不缩减糖尿病产后的后果。

13. 立即本品给止痛服务于体系

由于各种立即本品设计方案的理论上时间窗均较短，为确保安全女权必须小得多往往上获益，须要要建立类似于的立即本品服务于体系。

13.1 提同一时间文化教育：必须功不可没地促使所有男同志在须要要的情况再次发生之同一时间就知晓立即本品。关键反馈包括：

无生育著手的女权须要在无必要措施或必要措施不充分后顾虑限于立即本品；

立即本品须要早日提供并用止痛；

立即本品不是可以长期限于的基本上结扎分析方律，力荐限于基本上结扎措施来结扎。

另外，每位女权某种往往该告诉如何在其所居住的社区获立即本品。为了在须要要的时候确保安全女权必须获立即本品，可以顾虑提同一时间给她们缺少立即本品。

诊疗服务于缺少者以及该机构可通过不同的方式传递以下反馈：

在所有门诊、止痛房和其他卫生诊疗该机构基本上向每位造访女权发放立即本品具体反馈详细资料；

向难产女权缺少立即本品具体反馈详细资料；

在的医院或止痛房的其网站或电话基本功能回复之中加人有关立即本品的反馈；

在缺少其他本品不具的同时，赋予有关立即本品的具体反馈详细资料；

在学校、青年之中心和其他文化教育该机构的保健课程之中，加人有关立即本品的反馈；

通过社会生活大众报导和广告项目进行立即本品产品和服务于的宣传。

13.2 立即本品；也缺少所在位置设置：

为便利提供唯一可，立即本品须要保证供某种往往。由于女权可以只不过自主不得不确实须要要身体健康，且无须要施用同一时间诊疗筛选和评核，目同一时间立即本品在许多各东部作为非药品止痛零售商。若女权由于须要要药品或其他诱因导致提供本品再次发生困难，诊疗服务于缺少者和该机构可通过下列方式确保安全女权早日获立即本品：

提同一时间开不具药品或本品；

电话开不具药品；

允许医师以外的人员（如止痛房公司员工、护士和社区保健临时工者等）向女权缺少立即本品；

确保安全向所有蒙受犯后的女权缺少努力，同意的人员能基本上赋予这些女权立即本品；

在非诊疗该机构递送立即本品，比如学校、零售业营销点（止痛房以外的）和社就会服务于办公室等。

14. 缺少立即本品

由于立即本品在许多情况作为非药品本品零售商，因此才就会医师特意理应。如果有医师在场，以下素材可作参考。

14.1 选取并缺少立即结扎分析方律：

内含铜宫里节育器是相当理论上的立即结扎分析方律，其理论上期最少长将近10年。因此，若女权合理放到宫里节育器的现代医学指征，可同意其限于内含铜宫里节育器替代立即本品。

女权选取本品时，若UPA和立即本品均有供某种往往，须要告之UPA立即结扎不够为理论上，常常对于首次无必要措施后4~5 d的情况。若上述两个本品之中只有一种有供某种往往，女权某种往往该顾虑早日用止痛此止痛，不可为了另外的选取而延误身体健康。

若女权选取立即本品，且为0.75/片x 2片的尺寸，某种往往该同意女权一次将两片止痛片同时服下，而非说明书上的每隔12天内再行服第二片。两片同时用止痛不就会负面影响功效，也不就会缩减再次发生不良反某种往往的后果和往往，这么做比较便捷，且必须理论上避免似乎再次发生的第二剂本品漏服。

似乎的话，某种往往在给止痛后同意女权当场立刻身体健康。也可以向女权缺少药品，并告知其可在社区的哪个地方获药品上的立即本品。

告知女权若在身体健康后3周内性腺期仍将会，须要顾虑产后的似乎，届时似乎须要要进行相某种往往的核对和处理事件。

14.2 其他服务于：额外服务于无必要。但若不具体来说有允许则须要缺少。这些额外服务于包括：

缺少基本上结扎分析方律；

产后试验；

性传递病因的检测、预防和外科手术（告知女权新近感染者似乎无律理论上检测，常常是近来一次无必要措施后获的感染者。必要时可同意女权每隔一段时间后检查和）。

不可因为不具体来说拒绝这些额外服务于而不赋予其立即本品；也。

14.3 随访临时工：若女权身体健康后不能再次发生原因或驳斥，则无须要在用止痛立即本品再次安排随访。但若再次发生以下情况，则某种往往鼓励施用女权随访：

须要要分阶段长期结扎分析方律或不够换结扎分析方律；

用止痛立即本品后最多3周仍无性腺期，疑似产后；

用止痛立即本品后几天内浮现不规则倒下眩晕下腹疼痛，疑似糖尿病产后；

须要要进行性传递病因检测；

均遭的不具体来说须要要具体处理事件；

有其他健康方面的原因。

15. 限于立即本品后开始或回复基本上结扎措施

立即本品无律为身体健康以后的缺少结扎必要措施。因此，女权在限于立即本品再次，某种往往在回复之同一时间选取其他结扎措施。下面的注记之中参阅了用止痛立即本品后可以采取的基本上结扎措施（列于2）。

用止痛立即本品后似乎失败而再次发生产厂后，有似乎女权在身体健康之同一时间就已产后，也有似乎在身体健康后再行次再次发生无必要措施而产后。必须指出，目同一时间从未发掘出立即本品对产后所致了任何主因。若女权在用止痛立即本品再次发掘出产后，不论其不得不之前产后或终止产后，都并不需要因曾经用止痛过立即本品而寻求任何特别处理事件。

参考文献（略）本简要由立即结扎世界性协作组（ICEC）的研究员编撰，其资质均经过世界性妇产科三巨头（FIG0）审查力荐。FIG0方面加入了本简要的定稿审查临时工。

文章简述《之光华全科医师时代周刊》2014年6月 第13卷 第6期