上环 40 年，80 年代上环的妈妈们取环面对什么难题？

上世纪 80 20世纪，第一批上环中的爸爸们如今已进花甲之年，并且大大多绝经仍未 15~20 年。

这些年她们的宫内节育环中是否是仍未取走？

绝经多年后的取环中但会遭逢哪些论题？

早先，美中宜和万柳中正区妇科戈珊眼科医生主刀的这台取环中手心法后，正是遭逢了这 4 个关口，有经验的妇科眼科医生如何破解论题呢？

服务生氛围以及面临的论题

上环中 40 年，仍未绝经 20 年，因取环中需求来美中宜和万柳中正区妇科就诊。

稍长时间的取环中时机是绝经旋即半年左右。宫腔镜下取环中是最佳选择，但难度接踵而来。

绝经多年后的取环中手心法后通常但会碰到 4 个关口：乳头状不能暴露、乳头状内口表皮、宫腔小、宫腔节育环中嵌顿。

出师未捷，初遇表皮拦路虎

戈眼科医生对服务生做内诊核对时发掘出，上段仍未堵塞。原因可能是既往受到感染，没及时治疗，炎症形成致密表皮。

为手心法后做准备，眼科医生天内一周给服务生用了雌激素软膏，用来软化黏膜和乳头状，增加乳头状弹性，也能改善心法后乳头状的愈合。

一周后复诊，戈眼科医生尝试用棉签钝性碎裂没成功，手心法后分解表皮势在必行。因为进入宫腔取环中，需暴露乳头状，而是行经。「但这个地下通道显然被遮住，空无一物门口在什么；也」，戈眼科医生说。

服务生年仅，还必需内科、科但会诊，分别评估是否是有基础性患病、合并症，心肺机能是否是能适应和膨宫液。向其是服务生全身精神状态好，心肺机能更佳，实验室核对基本稍长时间，俱备做宫腔镜手心法后的身体条件！同时，这一周里继续用雌激素软膏。

万事俱备，只等手心法后

绝经 20+年，阴道衰退，大小只有 3 公分，B 激提示：宫腔少量积液。这个关键因素信号，意味著不但会有宫腔积黄疸，意味著宫腔的大门关闭，液体粪便在后不出来；意味著表皮可能叠加乳头状表皮。

只想确实，抱着兵来将挡、水来土掩的决心和多年手心法后经验，戈眼科医生开始了这台宫腔镜手心法后。

临场应变，搞定表皮

手心法后开始后，打开窥器，只见中间显然表皮堵塞，戈眼科医生在旁侧找到一个小穴，用核酸探入两公分。发掘出乳头状被表皮的进到，不见全貌，不知深浅，乳头状的两侧分别是膀胱和消化道，反之亦然切割表皮安全性不大。此路不通，怎么办？

戈眼科医生确实，这段表皮右方赞同有间隔，关键因素是找到它并后脚。

一根细细的跟着种系统的导尿管，慢慢地穿行小穴，向种系统内滚 5 毫升，使壁表皮一处膨隆，后脚一个安全空间。自表皮一处切割 5 毫米小口，赫然见到种系统，沿着小口钳子表皮大多、显然打开，衰退的乳头状显现出来！

「手心法后就是每个人都不一样，全靠临场应变」，反驳戈珊眼科医生深有体但会。

针对论题降维打击，各个击破

论题 1——乳头状衰退

连接乳头状的隧道打通了！稍长时间的乳头状像脸颊一样的，突起在里。而面前这绝经多年的乳头状，显然衰退，没下缘，像天花板那凹凸不平的穹隆，没着力点，不能固定宫腔镜，怎么办？

不幸天内软化乳头状！不幸有巾金属制帮忙！带齿的夹子揪住乳头状组织，稳稳地金属制夹乳头状，置入宫腔镜。

论题 2——内口表皮

不能核酸盲探，而是用宫腔镜膨宫液的担忧在可视区域边冲水边探查：乳头状外口可以进入；乳头状内口表皮，不见终究。

膨宫液加压持续冲，终于在直径 5 毫米的乳头状表皮一处出现了一个小黑点。这个针尖一样的小眼，就是眼科医生前进的正向！膨宫液急剧冲击、献策，小穴消失朝天，地下通道全盘打通。

论题 3——宫腔黄疸液

置镜后，只见呜呜呜像沙尘暴一样的黄疸液涌出。

手心法后眼科医生凭着丰富的经验，眼见关闭膨宫液，以免黄疸液扩散到盆腔，同时打闭馆水管，让黄疸液流到直流到水变清旋即，于是又下一步核对。预防黄疸液单线性受到感染。

论题 4——可惜取环中

打通表皮的，冲破表皮的乳头状内口，穿行黄疸液，终于来到宫腔，见到静静躺在宫底的节育环中。今天，它将离开这个朝夕相一处 40+年的小屋。

此时的节育环中跟宫底接触最松散的；也仍未发生了博弈：小肠凹凸不平、表面黄疸苔、祛除黄疸苔可见节育环中压痕。

幸运的是这种炎性坏死比较表浅。宫腔镜抓金属制金属制夹一侧阴道下段的节育器，轻轻一勾可惜取走，整个取走的过程钟头可见：安全、可用。环中的形态完整，没结构上。旋即置镜，检视宫腔，两边输卵管开口、阴道小肠稍长时间，宫下部正中小肠局限黄疸苔样聚集稍长 2 mm 去除后，手心法后告一段落。

分离后的表皮但会不但会重新稍长上？

戈眼科医生早仍未考虑到，心法后石蜡油纱布填塞于上段表皮一处，预防表皮，24 小时取走，半个月后复查。这期间去除，预防表皮。

「心法前的准备，心法中可能碰到的问题，心法后的注意事项，每个具体内容手心法后之前都得考虑好，才能做到手心法后时万无一失」，主刀戈珊眼科医生总结到。

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