霉菌性外阴炎

【说明了】

在飞翼抵抗力减弱或微生物丛间的拮抗作用失去平衡时，本菌即引起皮肤病病。妊娠、牛奶尿病、阴部损伤或浸渍，口服避孕药及抗生素等偏头痛药时都易无可避免皮肤病阴部、凝发生。在妊娠细胞间的免疫力或牛奶代谢改变，或腺体牛奶储存丰富，有利于阴部、凝的发生。牛奶尿病患者肾脏及组织里含牛奶量高，也易发生皮肤病受到感染。口服肾上腺皮质激素可降低飞翼的免疫力或改变牛奶代谢。长期应用领域抗菌素可能抑制排泄或皮肤的其他细菌而导致皮肤病活跃。

【病患】

相当严重及顽固性阴部痉挛，首先应顾虑是否病原体受到感染，可通过局部粘液直接涂抹片检查与养成说明病患，镜下容易看到病原体的菌丝单生和芽胞。红色皮肤病为椭圆形，革兰氏颜料阴性，但颜料时常不大多匀，约3～5μm(较葡萄球菌大数倍)，时常激发长芽而不脱落(芽胞)，以致形似菌丝而实非菌丝，故称之为假菌丝(pseudomycelia)。

【疗法控制措施】

洗净阴部或1∶5000高锰酸钾液坐浴，局部涂抹2%龙胆紫液。历年来应用领域制病原体素(nystatin)效果显著。用法：10万U栓剂，以前、先于各1次，放进深处，共5日。洗净阴部，局部涂抹搽制病原体素软膏(10万U/g)2～3次/d。疗法后为了促进腺体再生，可应用领域少量雌激素(已烯雌酸0.25～0.5mg/日，3～5天)。住院病例应顾虑消化道带菌，可同时加服制病原体素50万U/次，1日4次。迄今尚未见到对制病原体素抗药的红色皮肤病。住院者多为施用血糖过分，疗法不彻底，或疗法其间未严格执行禁欲;或男性未予疗法。此部份，历年来应用领域杀病原体剂如酮康唑、曲古霉素、克霉唑大多适当，详病原体性凝。

【病因学】

病原体性阴部凝(fungal vulvilis)是由一种类酵母菌所致的部份凝症。最罕见的病原是红色皮肤病(Candida albicans)。(照片1)时常与病原体性凝一脉相承而称病原体性阴部凝。

照片1 镜下所见红色皮肤病(涂抹片)

【细菌性】

病原体性阴部凝的临床病征为痉挛、灼热感及小便痛(并发尿道凝)，许多妇女主诉****疼痛。阴部远处时常发红、水肿。表皮的变化多种多样：可发生很浅的黄疸丘疹，成对显现出;亦可形成哮喘螺旋状浸润，以部份阴部或向远处扩展至阴部、远处及股排卵皱襞，直至大腿内侧，部份表几乎十分相似急性或亚急性哮喘，****之间及****附近粘膜增厚，相互间接触的皮肤部份层潮红浸润;个别可引起均匀分布的红色脓疱，相当严重时发生病变，患处疼痛，局部肺部发凝。