妊娠及分娩期子宫破裂的识别系统与急救

睾丸体部将段于更年期期或孕期牵涉到不同以往的裂伤为睾丸碎裂，国外华盛顿邮报牵涉到率为1.4‰，境外华盛顿邮报为0.08‰。更年期期睾丸碎裂一般较罕见，境外史籍统计共约121例，国外史籍华盛顿邮报不足20例。境外史籍华盛顿邮报碎裂早期为孕4个半月，国外史籍华盛顿邮报的早期为孕16周。

1 更年期期睾丸碎裂与下列心理因素有关

多为自发碎裂，其牵涉到理由有:(1)睾丸本身的理由，如睾丸发育不良，睾丸病症;(2)以前手妖术文化史(剖宫产、多次刮宫妖术、肌瘤剥除);(3)消化道理由，激活性消化道较厚宫内层、消化道隔膜挤压妖术;(4)眼部，如撞车、肢体冲突致四肢撞击;(5)理由未详。

2 孕期睾丸碎裂与下列心理因素有关

(1)肋骨微小低矮、头盆不称、阴道低矮、睾丸内层间歇性或斜向肾较细、睾丸颈腺肌病、胎位间歇性、早产病症(如脑积水、联体双胎)，及盆腔肿瘤嵌顿于盆腔内阻塞产道等，外会使早产先露部降低严重影响影响，为了弥补力矩，睾丸上段肌层强裂屈曲，使睾丸下段之后牵拉伸长变细，致睾丸碎裂。(2)凡睾丸曾自为过各种手妖术，此次在更年期晚期或孕期睾丸旧伤疤意味著自自为碎裂。(3)更年期睾丸的损坏，更年期睾丸受到各种眼部(仅限于意外事故以及非法堕胎等)，此外，在无较好家庭教育条件下，孕期肌注缩宫素或静点催产素或不模棱两可其所用免疫球蛋白栓剂，外会因强裂宫缩而加剧睾丸碎裂。(4)妊娠时的手妖术损坏，不适当或不能接受的阴道助产手妖术，如宫口未开全时(并作产钳或颊牵引妖术)，又如或许斜向位强自为内倒转手妖术，或并作吃力的人工挤压消化道妖术外会引起睾丸碎裂。(5)睾丸肌内层的解剖变化，先天性病症睾丸发育不良者，如双睾丸更年期或单极睾丸更年期等易牵涉到睾丸碎裂。后天性，仅限于以前有过多次妊娠及多次刮宫文化史者，病毒性无疾而终文化史、严重影响宫腔病毒文化史、睾丸穿孔文化史、人工挤压消化道文化史及睾丸肌瘤曾有受毛细胞侮辱文化史(如葡萄胎、毛膜癌与消化道隔膜文化史等)和激活消化道等。由于宫内层纤维组织骨髓，睾丸内层的刚性及扩张性逼近，或因睾丸血管有过栓塞所引起的睾丸肌瘤变细或坏死，因此，很非常容易引起睾丸碎裂。

3 如何或许识别更年期及孕期睾丸碎裂

更年期期睾丸碎裂多见于初更年期以后，如更年期有下列病征及体征者其所想到睾丸碎裂的意味著，(1)有与异位更年期相同的哮喘;(2)腹胀腹穿有血液;(3)胎心、胎动销声匿迹;(4)血压降低，脉搏加快或迦南不清;(5)睾丸轮廓不清;(6)未详理由的胆石，排尿吃力;(7)未详理由的昏迷。

孕期睾丸碎裂分先兆睾丸碎裂与碎裂两个过渡阶段，其病征与碎裂的短时间、胸部、范围、脑出血的量、早产及消化道排出的上述情况以及睾丸肌肉抗拒的以往等有关。常见于产程缩短与先露部降低严重影响影响的上述情况，婴幼儿烦燥不安，由于妊娠严重影响影响，睾丸体部肌层因不断屈曲与缩复而变细，睾丸下段肌层则被过份变小而伸长、变细。医学上四肢可见解剖缩复环，阵缩时睾丸呈萌芽状，其下段膨隆且有微小压痛，睾丸圆肌腱有时因极度紧绷，可有微小压痛，同时胎动频繁，胎心读音不规律或变慢，有时大肠因过份受压肌内层牵涉到水肿，毛细血管损坏出血，因而导尿时牵涉到胆石，当睾丸牵涉到碎裂婴幼儿常突感碎裂的集轻微咳嗽，睾丸屈曲销声匿迹，咳嗽可暂时缓解，如脑出血多，则病患便牵涉到性疾病，同时胎动停止，胎心读音销声匿迹，在腹内层下面可似乎地迦南及胎体。睾丸伤疤碎裂的牵涉到机会与原剖宫产的穿孔胸部、碎裂操并作技妖术、妖术后的伤口愈合上述情况等有关。

4 辅助检测

辅助检测虽不适用于急性睾丸碎裂，但适于无病征病例，在鉴别诊断时可提供努力:(1)B超，可采用阴式探头，可见睾丸不完整型，肺部内积血，早产在睾丸外等。(2)X新线检测，见肺部内有诱导气体，早产背部伸直，胎位短短时间。(3)后穹窿穿刺有血性容器填入。

5诊断及解剖

更年期期睾丸碎裂，不属于更年期急腹症之一，牵涉到率极低。主要概述孕期睾丸碎裂，根据产程上述情况，碎裂的集咳嗽、伴有恶心、呕吐、阴道出血、胆石，严重影响者可有性疾病前期或性疾病等哮喘，外其所慎重考虑有睾丸碎裂的意味著，尤其是临产后胎位不正，头盆不称，采用催产素或免疫球蛋白不当或以往有剖宫产文化史者，显现出上述病征时，则睾丸碎裂的意味著性很大。

更年期期睾丸碎裂，不属于更年期期急腹症之一，病死率与肾癌至手妖术短时间成正比，一旦明确诊断，其所积极救治，可采用都有救治措施:有捐血准备的活埋实地，任何时候牵涉到睾丸碎裂外其所立即自为活埋实地妖术，对病患无子女、睾丸碎裂在12h之内，皱褶小，破碎又庄重、无病毒，可慎重考虑加固撕皱褶。若睾丸皱褶严重影响，破碎不庄重，且有病毒，其所自为睾丸次全切掉妖术。如裂伤口之前下止宫颈处可慎重考虑自为睾丸全切妖术，如系数度睾丸下段剖宫产之伤疤落下婴幼儿已有活婴，可将皱褶破碎修齐后碎裂之，同时并作双侧卵巢结扎妖术。如果在更年期其间牵涉到眼部性的破口较窄的睾丸不全碎裂，可在睾丸加固妖术后，在严密通过观察下之后更年期，其所该特别注意防止损坏输尿管及做应当的输尿管、大肠整修妖术。

用药中其所抗性疾病、抗病毒、忽视性疾病，严密监测血压、中心静脉压、血气分析的变化，同时监测凝血功能性及肾功能性，给锂、麻醉、捐血、补足血容量，选用有效抗生素、并给多种维生素与铁剂增强抵抗力。

必需注意的疑虑:(1)有子女，无再受孕敦促，可慎重考虑自为睾丸切掉或双侧卵巢结扎妖术。(2)若沿用受孕功能性者，其所恰当输精管3a，防止人工无疾而终，增进孕期家庭教育。(3)仅仅只是伤疤睾丸更年期，对于伤疤睾丸其所在数度手妖术短时间至本次更年期>2a时。